Наиболее серьезное осложнение варикозного расширения вен — риск развития ножных язв или (при параллельном воздействии других факторов) опасных тромбов, которые могут привести к эмболии. Легкие формы варикоза можно лечить консервативными методами, но часто требуется хирургическое вмешательство. Врач порекомендует способ удаления варикозных вен после первоначального осмотра, во время которого проведет дуплексное ультразвуковое сканирование, чтобы оценить состояние поверхностных и глубоко расположенных вен, а также соединений между ними (перфораторных вен). Ультразвуковое исследование также проводится во время послеоперационных осмотров, чтобы убедиться в успехе лечения. В большинстве случает врач рекомендует пациенту носить компрессионные гольфы класса II. Обычно чем больше вена, тем дольше пациенту требуется носить эти гольфы. В первые один-два дня пациенту следует носить их днем и ночью, а потом еще две недели днем, в основном когда он сидит и стоит. Большинство описанных ниже способов лечения варикозного расширения вен не связаны со значительными ограничениями после процедуры.
Эта неинвазивная процедура используется для лечения сосудистых сеток и ретикулярного варикоза. Основной эффект склеротерапии — эстетический. Доктор наносит склерозирующее средство (Этоксисклерол), чтобы вызвать стерильное воспаление в вене. При этом стенка вены стягивается и превращается в фиброзный жгутик.
Склеротерапия бывает двух основных видов: жидкая (для лечения варикозных вен диаметром до трех миллиметров) и пенная (для вен большего диаметра, ретикулярных и паутинообразных вен).
Доктор вводит пену или раствор в варикозную вену в концентрации, зависящей от размера вены. После этого пациенту следует носить компрессионные гольфы, следуя указаниям врача. Чем дольше пациент носит их и чем реже снимает, тем выше эффективность склеротерапии.
Сразу после процедуры пациент должен ходить быстрым шагом в течение 30–60 минут. Мы рекомендуем избегать продолжительного нахождения на ногах и тяжелых спортивных нагрузок в течение трех дней. Лучшее упражнение после этой процедуры — ходьба. Как минимум один день после склеротерапии пациентам не следует принимать препараты, влияющие на свертывание крови.
После склеротерапии небольших вен пациенты обычно не испытывают дискомфорта. Лечение больших вен может привести к отекам, уплотнениям и незначительной боли.
Склеротерапию также можно использовать в комбинации с другими венозными процедурами. Для получения наилучших результатов пациентам обычно требуется от двух до четырех сеансов с промежутками 4–6 недель между ними. Обычно после процедуры не следует соблюдать никаких ограничений.
Эта альтернатива традиционной склеротерапии варикозных вен часто используется для лечения рефлюкса перфораторных вен, соединяющих поверхностные и глубоко расположенные вены. Этот метод также используется для лечения рецидивного варикоза, который нельзя удалить хирургически, или трофических язв, вызванных недостаточностью перфораторных вен. Под ультразвуковым контролем врач вводит необходимое количество пены в вену, постепенно укрепляя ее. Сразу после процедуры пациент надевает компрессионные гольфы.
При этом методе лечения варикозных вен используется устройство ClariVein, которое сочетает механическое разрушение внутренней оболочки стенки вены и пенную склеротерапию. Внутривенная механохимическая абляция отлично подходит для лечения варикозного расширения вен, поскольку это безболезненная и неинвазивная процедура. Этот высокоэффективный метод предусматривает минимальное количество ограничений после процедуры. ClariVein нельзя использовать в случаях, когда у пациента ранее было воспаление поверхностных вен.
Этот метод предполагает использование энергии лазера для нагрева, поэтому также называется внутривенной лазерной абляцией. При этой процедуре стенка вены сильно нагревается, кровь закипает и повреждает коллаген в стенках, не задевая при этом остальные структуры. В результате вена сжимается или закупоривается. Постепенные фиброзные изменения продолжаются в течение 6–12 недель после процедуры, в результате чего болезненная вена уничтожается. Это неинвазивная альтернатива традиционному хирургическому лечению варикозных вен. Данный метод менее болезненный и оставляет намного меньше синяков. Среди других его преимуществ — лучший косметический эффект и меньшее время восстановления.
Эта процедура предусматривает хирургическое удаление отдельных варикозных вен под местной анестезией. Врач делает крошечные надрезы на коже и удаляет проблемную вену. При использовании этого метода не требуется накладывать швы. Рана заживает за неделю, а синяки проходят в течение месяца. Пациенты должны носить компрессионные гольфы в течение семи дней, а также избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом на протяжении трех недель. Косметическую мини-флебэктомию можно также сочетать со склеротерапией или другими видами лечения.
Этот метод заключается во введении катетера с электродом для радиочастотной абляции в больную вену с помощью системы VNUS™Closure Fast. Обычно требуется только небольшой надрез под местной анестезией, после чего в вену вводится растворенный анестетик, чтобы защитить окружающую ткань от перегрева. Также может использоваться аналгоседация. Электрод для радиочастотной абляции медленно изымается, и вена закрывается. Затем кровь перенаправляется в здоровые вены. После этого врач удаляет сети варикозных вен, делая крошечные надрезы и используя специальные крючки.
Система закрытия вен VenaSeal™ удаляет варикозные вены с помощью цианоакрилата, клея для тканей. Она создает полимеризацию между оболочкой вены и клеем для тканей, и вена немедленно склеивается. Это приводит к воспалительной реакции в вене и окружающей области. Вена постепенно превращается в соединительную ткань.
